1.什麽是接触性皮炎?所谓接触性皮炎就是接触了某种东西后过敏,在皮肤上长出很多小疙瘩,厉害的时候甚至可以出现小水疱、大水疱、流水。接触性皮炎是很有特点的,它只在接触的地方起皮疹,它和接触的东西范围特别一致。例如:有人穿红短裤过敏,那麽他的皮疹形状就是一个与原来短裤大小形状一样的“短裤”,只是这个“短裤”是由皮肤上长出的小疙瘩作成的。2.接触性皮炎是皮肤病吗?它会传染吗?只要能使皮肤起疙瘩、起疱或者和我们正常皮肤不一样的病都属于皮肤病。那麽毫无疑问,接触性皮炎也属于皮肤病了。很多老百姓觉得皮肤病都传染,其实这种观念是不对的,大部分皮肤病都不传染,只有少数皮肤病才会传染给别人。接触性皮炎就是一个不会传染的病。3.得了接触性皮炎有什麽感觉?会疼吗?大多数接触性皮炎的人在起疙瘩的地方会觉得特别痒,但如果接触的是一些刺激性很强的东西,像硫酸、强碱等,接触的部位就会有火烧火燎的疼痛感觉。4.据说得了皮肤病需要忌口,接触性皮炎需要忌口吗?只要得了皮肤病就得忌口,这种说法是毫无根据的。只有很少的一部分皮肤病需要忌口,与饮食无关的病根本不需要忌口。接触性皮炎就是一个根食物没有关系的皮肤病,所以不用忌口。5.那麽得了接触性皮炎应该注意些什麽呢?既然接触性皮炎,只和我们所接触的那种能让皮肤过敏的东西有关,那麽我们需要注意的问题,首先就是要远离这种东西了,还要注意不要用热水烫洗,不能挠,最好不要乱抹药,如果这些方面都注意了仍不见好,那就需要去医院了。6.染头发过敏了属于接触性皮炎吗?还能再染吗?染头发过敏是很常见的一种接触性皮炎,它是因为对染发剂中的某种成分,多数病人是对染发剂中的对苯二胺过敏,染发后在头皮、甚至在脸部、脖子等接触的地方起疙瘩、水疱、流水,严重的人整个头面部会肿起来,尤其是眼睛周围,皮肤比较松弛的地方最严重,有时肿得眼睛都睁不开。染发过敏的人尽量不要再染头发,因为如果再染会一次比一次严重,这与人体对染发剂的过敏反应不断加强有关。7.哪些东西容易引起接触性皮炎?能引起接触性皮炎的东西有很多,最常见的有动物性、植物性、化学性三类。动物性的如:毛毛虫、斑蝥的毒毛、动物的皮、羽毛。植物性的如:漆树、荨麻、除虫菊、银杏、补骨脂、猫眼草等。化学性的品种繁多如:镍、铬等金属制品;肥皂、洗衣粉、皮革、塑料、橡胶制品等日常生活制品;染发水、香料、唇膏、油彩等化妆品;红花油、红药水、清凉油、橡皮膏、抗生素软膏等外用药物以及汽油、机油、燃料等化工原料。以上这些东西都容易引起接触性皮炎,但不是每个人接触它们就会发病,这与个人的敏感性有很大关系。也许有的人接触什麽都不过敏,也许有的人对很多东西都过敏。8.什麽是尿布皮炎?得了尿布皮炎怎麽办?尿布皮炎也属于接触性皮炎,好发于婴儿,主要原因就是尿布更换不勤,由产氨的细菌分解尿液,产生的氨能刺激皮肤,引起皮炎。它的皮疹范围与尿布包扎方式和范围一致,在阴部、臀部、有时可以扩展到大腿根、下腹部。皮损呈大片潮红,小疙瘩,如果耽误治疗,可以出现脓疱、甚至破溃。近年来,由于一些年轻的父母为了省事、纸尿裤的大量应用,婴儿的尿布性皮炎越来越多见,那麽得了尿布性皮炎怎麽办呢?首先要注意随时更换尿布,勤洗屁股,保持阴部臀部清洁,少用肥皂洗,不要用塑料布或橡皮布包扎尿布,保持臀部干燥。可以抹一些氧化锌油,也可以外用一些弱效的皮质类固醇激素如尤卓尔等。9.什麽是化妆品皮炎?如何避免化妆品皮炎?随着生活水平的不断提高,爱美人士越来越多,化妆品越买越多,可是随之而来的问题也越来越多,脸上莫名其妙的痒痒、脱皮、发红肿胀,严重的可以出现小疙瘩、水疱。到了医院才知道是得了化妆品皮炎。原来是对化妆品中某种成分如:香料、苯甲酸、安息香、苯甲醇、丁香酸等过敏所致。为了避免化妆品皮炎,简单的办法是可以先在胳膊内侧或耳后抹一点点,观察三天,如果没有什麽不舒服,就可以安全的使用了。也可以去医院做斑贴试验,如果是阴性可以使用,如果是阳性最好不要往脸上抹,带上医院出示的证明还可以退掉这种不适和你的化妆品。10.什麽是湿疹?湿疹是湿毒吗?湿疹是一种常见的皮肤病,它是由多种原因相互作用引起的皮肤的炎症性反应。湿疹的病因非常复杂,与身体的过敏反应有关系。湿疹往往对称发生。它最突出的特点就是痒,病人往往奇痒无比,非得把皮肤挠破了才算痛快。急性期的时候,除了起疙瘩以外,病变的皮肤表面还流水。慢性期的时候,皮肤常常变得很厚而且粗糙。湿疹的另一个特点就是特别容易反复,如果病因不祛除,皮疹不容易好。湿疹的界限不清楚,这一点与接触性皮炎不同。湿疹中的“湿”是中医的说法,是六邪中的一邪,所谓湿邪就是外感疾病的致病因素之一,湿疹是“因风、湿、热邪客于肌肤所致”,并不是广告中所说的身体里有毒了。11.既然湿疹是由多种原因引起的,那麽常见的都有哪些原因呢?湿疹是由多种内、外因素引起的。这些原因包括包括身体内部的因素,像一些慢性感染性的疾病、胃肠不合、精神紧张、月经紊乱、妊娠以及遗传因素等。还包括身体外部的原因,如鱼、虾、牛羊肉等食物;花粉、屋尘螨、等吸入物;我们的生活环境像日光、炎热、动物的皮毛以及一些化学物质,如化妆品、肥皂、合成纤维等。12.湿疹好发于什麽部位?湿疹可以发生在身体的任何一个地方,最常见的是头面部、耳后、前臂、小腿、手、脚、阴囊、女性外阴、以及肛门等处。常常对称发生。严重的病人或治疗不当,全身都可以出现皮疹。当然,最常见的还是局限在某一个部位的湿疹。13.什麽是耳部湿疹?耳部湿疹是常见的一种湿疹,常常发生在两个耳朵后面的皱折处,可以出现脱皮,油腻的结痂,流水,裂开后非常疼痛。耳朵眼的湿疹常常表现为耳垢特别多,奇痒难忍,这主要是由于耳朵眼内一些污染的真菌刺激引起来的,也有一部分是由于中耳炎引起的。14.什麽是乳房湿疹?乳房湿疹多见于喂奶的妇女,它发生在乳头、乳晕和它们周围的皮肤,皮损呈棕红色,边界不太清楚,有明显的糜烂,表面薄薄的结痂和脱皮,感觉比较痒,如果持续喂奶乳头可以皲裂而疼痛。大多数病人停止喂奶后很容易治愈。如果很长时间不好或者仅仅一侧乳头有皮疹,那麽应该去医院检查,一定要注意排除乳房的湿疹样癌。15.什麽是阴部(阴囊、外阴、肛门)湿疹?阴部湿疹是常见的一种湿疹,慢性经过,长期反反复复,多年不愈,阴部的皮肤变得肥厚,表面干燥,粗糙,感觉非常痒,常常因为过度的搔抓,热水烫洗而使阴部皮肤变得红肿,流水,破溃。阴部湿疹如果久治不愈,应该警惕乳房外湿疹样癌。16.双手脱皮是湿疹吗?与手癣有什麽区别?手部的湿疹可以出现双手脱皮,但是双手脱皮不一定都是湿疹。手部的湿疹大多数是对称的,好发生在手指背面和手指尖,可以蔓延到手背和手腕,边界不清,有时侯双手会出现片状脱皮,病程长的人双手变得粗糙、肥厚,双手活动的时候还会干裂而引起疼痛。因此,双手脱皮有湿疹的可能,但要和一些其它的手部疾病相区别,例如:手癣、汗疱疹、掌跖脓疱病等。最多见的是与手癣相鉴别。得了手癣后,手部也会脱皮,但大多数先是一个手患病,夏天加重,冬天减轻,皮疹的边界非常清楚,一圈一圈扩大,还可以起小水疱和小疙瘩。如果在脱皮的地方刮一点皮,放在显微镜下,可以看见真菌的菌丝。手癣能传染给别人,而湿疹不会传染。17.湿疹需要忌口吗?得了湿疹需要注意点什麽?前面已经谈过,湿疹的病因非常复杂,是由许多因素相互作用引起的,当然也包括食物因素,有的人吃了鱼、虾、牛羊肉以及刺激性的食物后湿疹就会加重,那麽这些人就应当注意,尽量不要吃这些能使病情加重的食物。如果得了湿疹我们应该注意点什麽呢?首先要找出引起湿疹或加重湿疹的东西。比如,有的人一接触粉尘,湿疹就加重;有的人穿化纤衣服,皮疹加重;有的人消化不良,湿疹也会加重……等等。如果能找到病因,我们想办法去避免它,湿疹就很容易治愈。但是有时侯病因非常难找,这需要在日常生活中慢慢去摸索。得了湿疹第二个需要注意的是千万不要用力抓挠,不用热水烫洗。如果痒的厉害,可以在医生的指导下吃一些抗组胺类药,如扑尔敏等。皮疹范围小的人,可以抹一些激素药膏。如果不见效,那麽就应该去医院看病了。18.异位性皮炎遗传吗?它是一种什麽样的病?异位性皮炎又叫遗传过敏性湿疹,顾名思义,它的皮疹的样子像湿疹,又和遗传有关。异位性皮炎的人常常有先天性过敏体质,他的父母或祖辈至少有一个人有过敏性疾病像哮喘、过敏性鼻炎等等。异位性皮炎也是一种过敏性疾病,主要发生在小孩和青少年,除了有过敏体质以外,病人常常对某一种蛋白质过敏,如牛奶、鱼、虾、蛋等。如果去医院检查,就会发现血液中有一种叫IgE的抗体增高,还有一种专门与过敏反应有关的嗜酸性白细胞增高。19.为什麽有的孩子皮疹不一样却都叫异位性皮炎呢?异位性皮炎除了有以上的特点以外,不同的年龄有不同的表现。它有三个阶段:在婴儿期的时候(0岁~1岁),皮疹主要发生在面部、额部和头皮,因为皮疹的样子像湿疹,所以又叫婴儿湿疹。非常痒,常常引起婴儿哭闹和睡眠不好。而到了儿童期的时候(1岁~14岁),皮疹大多数发生在肘窝、膝窝、和两小腿的伸侧面,特点是比较干燥的小疙瘩,脱皮和皮肤变厚。第三个阶段是青年及成人期,这个时期皮疹大多数比较局限,也容易发生在肘、膝窝、脖子前面和侧。面。所以不同的年龄阶段,异位性皮炎的表现也不一样。20.孩子得了异位性皮炎怎麽办?最理想的办法是找出发病的原因,但是这往往比较困难。因此,得了异位性皮炎主要应该注意减少它的激发因素,从而减轻症状或缓解症状。首先,尽量避免外来的刺激,穿的衣服要宽松柔软,纯棉衣物比较好,化纤、毛、丝等衣服不要直接接触皮肤;不用热水烫洗,尽量不要挠抓和摩擦;居住的环境要适宜,注意屋里不要太热,保持清洁,减少屋尘、螨、毛的刺激。不吃能加重病情的食物,如果消化不良或者大便干燥,可以吃一些乳酶生、蜂蜜等。注意皮肤的滋润和防护,勤擦油性护肤品,减少皮肤的干燥状态,加强皮肤的屏障功能。除了以上日常生活中需要注意的以外,还可以口服抗组胺药,维生素、以及肥大细胞膜稳定的药。抹一些煤焦油制剂、激素类药膏。当然,这些需要在医生的指导下使用。21.“风疹块”是风疹吗?会传染吗?老百姓说的“风疹块”,其实是医学上所说的荨麻疹,并不是风疹,是与风疹完全不同的两个病。它也属于一种过敏性疾病,是因为身体对很多东西过敏后,皮肤、粘膜的小血管扩张,引起血管里的水和其他物质渗到组织里,从而导致皮肤和粘膜局限性水肿。出现我们经常看到的红色或白色的大疙瘩——风团,这些大疙瘩边界往往很清楚,但是病情严重的时候也会融合成一大片。病人常感到很痒。除了皮肤的症状以外,有的人还会有恶心、呕吐、拉肚子、头晕、喘不过来气、心慌的症状,厉害的时候,甚至会出现低血压休克。所以得了荨麻疹千万不能大意,应该及时去医院看病。因为荨麻疹是与过敏有关系的疾病,与个人体质有关,没有传染性。与风疹不同,不会传染给别人。22.酒足饭饱以后,起了一身风团,这是为什麽?这叫蛋白胨性荨麻疹,原来在吃大鱼大肉和大量喝酒的时候,食物中的蛋白胨没有被消化就被胃肠道吸收了,从而引起皮肤起风团、发红,并常伴有头疼和乏力。不过不用担心,这种荨麻疹持续时间比较短,一般一到两天就会消失。23.接种疫苗会起荨麻疹吗?接种疫苗有可能会起荨麻疹,但不是接种所有的疫苗都起,这不仅与疫苗的纯度有关,也与个人的体质有关。除了接种疫苗可以引起荨麻疹外,输血以及药物也可以起风团。这些东西引起的荨麻疹大多数还伴随发烧、关节痛、和淋巴结肿大。这种类型的荨麻疹叫做血清病型荨麻疹。严重的时候还可以伴有肾脏损害。24.什麽是皮肤划痕症?人对外界比较弱的机械性刺激就能产生较强的生理性反应,比如在比较紧的腰带、袜子、以及抓过的部位皮肤起风团,并且伴有瘙痒。很多人都出现过皮肤划痕症。它也属于荨麻疹的一种。常常找不到明显的发病原因。25.下雨降温的时候,起风团的人特别多,这是为什麽?这叫冷荨麻疹,这是因为人体对寒冷过敏。任何年龄的人都可以突然发病。在冷水中游泳或淋冷雨的时候,突然在面部、手部甚至其它的地方起风团,严重的时候可以伴有休克的全身症状,如头疼、皮肤潮红、低血压、甚至昏厥。这种现象在几个月或几年后可以自行消失。26.皮肤受热会起荨麻疹吗?也会的,这种荨麻疹叫热荨麻疹。常常在局部受热后几分钟内皮肤出现风团,而且容易反复发生。这可能是因为热的原因使皮肤内有一种叫“肥大细胞”的细胞膜破裂,细胞内的组织胺被释放出来,产生荨麻疹。27.什麽是血管性水肿?与荨麻疹一样吗?血管性水肿又叫巨大性荨麻疹,它的发病机理与荨麻疹是一样的,只是皮肤的表现不太一样。得了血管性水肿的人会突然觉得嘴唇莫名其妙的肿起来了,严重的连眼、耳朵、舌头都会肿起来,脸部的形状往往发生改变,样子就像被人打肿了脸,只是皮肤的颜色没有什麽变化或者微微发红。包皮也可以出现这样的水肿。水肿的地方有点麻木的感觉,有时也会有点痒,但不厉害。一般这种水肿2~3天就可以自己消退,而且消退后不会留下痕迹。但是如果这种水肿发生在嗓子的话,那麽就要注意了。因为嗓子一肿就容易喘不过气来,严重时会有生命危险,应该及时去医院治疗。28.什麽是丘疹性荨麻疹?与季节有关吗?丘疹性荨麻疹,顾名思义,它的皮疹的样子有点像荨麻疹,是一个一个像风团一样的小疙瘩,绿豆到花生大小,有的上面会有一个小水疱。这个病小孩容易得,常常发现在胳膊腿上有散在的或一堆的小疙瘩。感觉非常的痒,有时孩子会痒得睡不着。剧烈的抓挠后也会继发细菌感染。丘疹性荨麻疹常常和小昆虫叮咬有关系,像蚊子、臭虫、跳蚤、螨虫都可以使小孩得这个病。原因是因为被虫子咬过后,使身体过敏而引起来的。因为春秋季节蚊虫比较多,所以丘疹性荨麻疹在春秋季节比较多。29.有的人家里好几个小孩同时得丘疹性荨麻疹,是相互传染的吗?丘疹性荨麻疹也属于过敏性疾病,所以不会传染,但是为什麽在同一家里好几个小孩同时得丘疹性荨麻疹呢?是因为在同一个环境里,孩子被同一种昆虫叮咬而出现皮疹。30.得了丘疹性荨麻疹怎麽办?首先要注意周围环境和个人的卫生,消灭臭虫、蚊子、虱子、跳蚤等昆虫。可以抹一些炉甘石洗剂,或激素药膏。如果继发感染了,要抹一些消炎药膏,像百多邦、红霉素软膏。痒得厉害可以吃一点抗组胺药,如扑尔敏等。一般丘疹性荨麻疹1~2个礼拜就可以消退,有时候会留下短暂的色素沉着。31.近几年来,得药疹的人越来越多,那麽药疹到底是一种什麽样的病呢?确实,近几年来,由于药物的滥用,特别是抗生素的滥用,药疹的发病率也在不断的提高。那麽,什麽是药疹呢?药疹就是药物进入人身体以后,引起过敏,而在皮肤上张出的小疙瘩。药物可以通过很多方式进入人的身体,常见的例如:吃药、打针、输液都可以引起药疹。药疹引起皮肤的表现多种多样,可以有红斑、可以有水疱、可以有脱皮、可以有出血点、也可以有风团等等。有的病人多种皮损可以同时出现在皮肤上。这些皮疹大部分都很痒痒。严重的病人还可以出现发烧、头痛、不想吃东西、恶心、呕吐、拉肚子的症状。如果及时停药,并进行恰当的治疗,药疹一般2周左右可以消退。32.既然药疹的样子多种多样,那麽怎麽才能知道自己是得了药疹呢?药疹的样子虽然是多种多样,但是它有自己的特点,还是有规律可寻的。首先,再皮肤起皮疹前一定有一个明确的用药的历史。很多病人都是因为感冒、发烧、拉肚子等原因吃药。大概7~10天后,原来的病好了,皮肤上却开始起小疙瘩。药疹的皮疹也很有特点,前胸后背比较重,胳膊腿稍微轻一些。前胸后背先起皮疹,胳膊、腿后起,一般情况下全身所有的皮肤都会起一遍。药疹的皮疹特别痒痒,这也是它的一个特点。伴随的全身的症状(如发烧、头痛、恶心、呕吐等)与起的皮疹严重程度是一致的。皮疹重时,伴随症状也重,皮疹轻时,伴随症状也轻。如果身上起了皮疹,有上面的几个特点,那麽就要高度怀疑药疹了,应该去医院看病,让医生确诊,和给予相应的治疗。33.药物的不良反应都是药疹吗?当然不是,药物的不良反应有很多种,药疹只是其中一种,是一种与过敏反应有关系的药物反应。药物的不良反应大致包括以下几种:第一种就是药物过量,吃的药物的量超过应该吃的量。例如,有的人吃下一瓶安眠药,原来药物对人的镇静催眠作用变成了对脑子的高度抑制,甚至引起了死亡。这种不良反应就叫药物过量;第二种是不耐受性,就是病人吃了某种药物后身体不能耐受;第三种是特发性药物不良反应,就是用了某种药物以后,引起身体的反应,可是什麽原因都找不出来;第四种是副作用,是药物进入人体后,除了治疗某种疾病以外,还可以引起身体的其它不舒服,这与药物本身的药理作用有关系;第五是继发作用;第六才是过敏反应。药疹是过敏反应中最常见的类型,所以说药物的不良反应不都是药疹。34.得了药疹怎麽办?得了药疹千万不要大意,虽然大部分药疹停药并经过恰当的治疗后,2周左右就能好,但是有些药疹还是很严重的,甚至会有生命危险。首先,生病时用药一定要尽可能减少用药的品种,不能滥用药物。用药前应该仔细想想原来是不是对什麽药过敏。如果有,注意就不要再吃了。如果是过敏体质的人,就更应该引起注意。立即停止使用可能引起过敏的药物。如果药疹不严重,可以吃一些抗组胺药如扑尔敏,和VitC,钙剂,多喝水可以促进药物的排泄。对于比较严重的药疹应该去医院,让医生给予系统的治疗。如果出现过敏性休克,必须及时抢救,以挽救生命。35.什麽样的药疹最厉害?有生命危险吗?有一种药疹叫“大疱性表皮萎缩坏死型药疹”,它是药疹中最严重的一种类型,病情发展的非常快。刚开始皮肤上起深红色的斑,很快全身都融合成一大片,在红斑上起大疱。疱很容易破,表皮掉了以后,皮肤就象烫伤了一样,嘴、眼睛、鼻子及阴部的粘膜也会出现相同的表现,严重的可以引起失明。除了皮肤的病变以外,还常常发高烧,内脏(肝、肾、肺)出现严重的损害,如果抢救不及时,会死亡。所以得了这一型药疹,早送医院越早治疗越好。36.那些药物容易引起药疹呢?应该说只要是药,就有可能引起药疹。我们平常最常见的容易引起药疹的药物主要有以下几类:第一类是解热镇痛类药,像阿司匹林,扑热息痛等;第二类是磺胺类药,像痢特灵、百炎净等;这些药的疗效非常好,但是因为容易引起药疹而限制了使用;第三类是安眠镇静药,如苯巴比妥等;第四类是抗生素类,像青霉素,头孢类,喹诺酮类药物,其中以青霉素类最多见。其它的药物,如抗血清,大仑丁型抗癫痫药也不少见。近年来由于中药的不断开发和利用,引起的药物过敏反应也有增多的趋势,单味药像葛根、天花粉、紫草、大青叶、板蓝根等。复方成药如六神丸、羚翘解毒片、益母草膏等。37.药疹与接触性皮炎有什麽不同?药疹是因为药物通过各种方式进入身体的内部后,引起的过敏反应。它的皮疹是全身性的,而且经常伴随着全身症状。接触性皮炎是因为皮肤接触了某种东西(也可以是药物)后,接触部位引起的过敏反应,皮疹仅仅是在接触某药物的部位的皮肤,没有全身的不舒服,比如脚扭伤后,在脚部抹红花油过敏了,脚部的皮肤起了一大片疙瘩,是接触性皮炎;如果喝了红花油以后过敏了,起了一身疙瘩,这就属于药疹了。38.药疹与麻疹有什麽区别?因为药疹的表现多种多样,有一种药疹它的皮疹的样子和麻疹一样,可是药疹与麻疹的治疗却完全不同,甚至相反。所以把药疹与麻疹区分开来是很重要的。药疹有名确的用药史,前胸后背的皮疹比较历害,而其它的地方稍微轻一些,非常痒,而且皮疹重的时候发烧的温度也高;而麻疹往往有接触麻疹病人的历史,是先高烧四天,然后全身才起皮疹,脸脖子的皮疹比较重一些,皮疹不太痒,在嘴里的颊黏膜上有小蓝白色的点,这是最有特征的一点,药疹肯定没有。病人常常流鼻涕、流眼泪,眼睛看上去泪汪汪的,而且怕光。一般出疹5~6天以后,体温下降,皮疹才逐渐消退。由此可见,药疹和麻疹还是很有区别的。39.什麽是移植物抗宿主病?这个病听起来可能比较陌生,但是随着骨髓、胸腺、胚胎、肝等移植的不断增多,这个病也越来越多了。简单的说,移植物抗宿主病就是接受移植以后,身上起皮疹。它的皮疹的样子多种多样。在一百天之内起的皮疹,叫做急性移植物抗宿主病。急性中最厉害的皮疹就是皮肤大片的脱皮、流水、和起大疱。在一百天以外的皮疹,叫慢性移植物抗宿主病,皮肤常常会变硬和变黑,有时甚至有破溃。这个病是因为某人移植了别人的器官或组织后,别人的组织对这个人过敏反应而引起。本文系亓玉青医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
换肤术:顾名思义是用新生的皮肤代替原来不完美的皮肤,是美容皮肤科重要的治疗手段之一。随着医学技术的发展,现在可以通过用化学制剂可控地破坏一定层次的皮肤.随后表皮再生、真皮重建,可以治疗位于表皮或真皮浅层的皮肤疾病,例如寻常痤疮等,也适用于各种程度的皮肤衰老。化学换肤又叫化学剥脱术(chemicalpeeling)是将化学制剂涂在皮肤表面,导致皮肤可控地被破坏和剥脱,促进新的皮肤再生,并使黑素分布更均匀。当换肤溶液到达真皮层,将启动伤口愈合机制,使皮肤发生重建,变得更光滑,因此化学换肤有抗皮肤老化的作用。化学剥脱术的历史悠久,早期的皮肤科医生主要运用酚类进行剥脱,在白种人之间广为流传,近年才开始在亚洲黄种人中应用。根据现阶段对化学剥脱的研究,它不仅适用于治疗疾病,而且越来越多的用于单纯的美容目的。化学换肤的作用机制:1.通过破坏角质层细胞间的相互连接,去除多余的角质层。2.部分破坏表皮层,促进表皮细胞更替和真皮胶原再生。由于皮肤是一个整体,不同的细胞之间通过细胞因子相互作用,因此,即使浅层换肤只破坏了表皮细胞,也可以在一定程度上使表皮和真皮乳头层的结构发生变化。例如在浅层换肤中常用羟基乙酸,不但可以渗透到真皮、直接加速成纤维细胞合成胶原、还可以通过刺激角质形成细胞释放细胞因子来调节基质的降解和胶原生成。白介素(IL)是在羟基乙酸治疗后,角质形成细胞释放的主要细胞因子,参与调节基质降解。3.高浓度的换肤溶液可导致真皮坏死、皮肤全层脱落。7天内附属器来源的角质形成细胞移行替代原有的表皮:2-3周内真皮成纤维细胞活化。胶原纤维、弹性纤维数量增加:而胶原重排常常持续6个月左右。依据化学换肤的深度可分成3种:①浅层换肤,即主要破坏表皮层,最深可达真皮乳头层:②中层换肤,可达真皮网状层上部;③深层换肤,达真皮网状层中部。Butler等曾经比较浅层换肤、中层换肤和深层换肤的效果,发现换肤达到的层次越深,真皮改善越深。由此可见,深层换肤可以达到更明显的抗衰老效果,但随着换肤深度的增加,出现不良反应的概率也增加。浅层换肤的安全性较高,恢复时间短:换肤层次越深,不良反应越大、恢复期亦越长。浅层换肤现在倍受关注,是临床上最常使用的换肤术。它对于表浅性皮肤疾病和轻度皮肤老化有效;至于深的皱纹、瘢痕及较严重的皮肤老化,还需要用中层甚至深层的换肤。但对东方人来说.后两种换肤术容易发生色素异常,所以较少采用。常用的浅层换肤试剂为果酸(包括α羟酸,即alphahy-droxyacids,AHA)、β羟酸(betahydroxyacids,BHA)、α和β羟酸(alphaandbetahydroxyacids)、多聚羟酸(polyhydroxyacids,PHA)、维A酸、低于35%的三氯醋酸(TCA)、间苯二酚、Jessner溶液(水杨酸、乳酸混合液)、干冰等,其中最常用的是果酸,尤其是羟基乙酸。果酸(AlphaHydroxyAcid,α-羟基酸,简称AHA)是自然界中广泛存在的天然有机酸,它大多提炼于水果,故而得名。于上世纪70年代,果酸的美容功效首次由美国的史考特医师(Dr.EugeneJ.VanScott)及华裔美籍的余瑞锦博士(Dr.RueyJ.Yu)所发现并介绍给皮肤医学界。如今果酸换肤已经成为重要的医学美容手段,并且它操作简便、不良反应少、安全有效,并且越来越被大众所接受和青睐。果酸的浓度不同,其作用的皮肤层面也有差异,低浓度果酸作用于表皮,高浓度果酸可达真皮,达到换肤的目的。果酸具有很强的渗透性,分子结构简单,分子量小,容易被皮肤吸收。它有吸水的能力,可以增加角质层细胞的含水量,提高角质层的延展性,还可渗入真皮层,使真皮乳头增加、厚度增加,使粘多糖增加、胶原纤维增多、弹力纤维密度增加,从而使真皮的厚度增加、弹性也增加,直接加速成纤维细胞合成胶原,促进胶原蛋白增生,增加皮肤天然保湿成分的生成,因此是很好的保湿剂,可使皮肤各层含水量增加。对于表皮:①果酸能通过刺激角质形成细胞释放细胞因子(主要是白介素la)来调节基质的降解,降低角质形成细胞的粘连性和角质堆积,允许它们脱落下来,去除多余的角质、以纠正异常增厚的角质层,达到抗角化的作用,这种作用可持续至治疗后的14天,这一点和其它酸有明显的不同,因为其它酸只是溶解角质层最表层的细胞:②活化类固醇硫酸酯酶和丝氨酸蛋白酶降解桥粒,调节角质形成细胞桥粒的连接,能做到特效和瞬间的剥脱,调节角质形成过程,使角质层柔韧性增加,避免角质层过度堆积;③增加角质形成细胞的层次,使表皮层厚度增加,具有保湿、恢复皮肤屏障和抗氧化的功能。能清除堆积在皮脂腺开口处的死亡细胞,使皮脂腺排泄通畅,皮脂、表皮汗腺液和水分经乳化作用在皮肤外表面形成皮脂膜,可保护皮内水分不过多蒸发,也可防止细菌侵袭皮肤。除此之外,果酸还能加快表皮细胞新陈代谢速度,减少基底细胞内的黑素颗粒含量,对一些色素性皮肤病具有治疗作用;减轻毛囊皮脂腺导管角化过度,使毛囊漏斗部引流通畅,皮脂顺利排泄,防止皮脂堆积、堵塞毛孔,可用于寻常痤疮的治疗;引起皮肤炎症,使真皮中的肥大细胞脱颗粒肥大细胞释放的介质可促进成纤维细胞的增生,从而形成丰富的胶原纤维、弹性纤维和基质,因此果酸具有对抗皮肤老化、减少皱纹的作用;真皮浅层毛细血管扩张皮肤循环得到改善,整体肤质提升。低浓度果酸可使表皮松解,改善光老化,治疗表皮增生和角质层潴留的皮肤病;高浓度果酸是深层表皮剥脱剂,涂布于皮肤后能改变皮肤外观,以达到“再年轻化”,减轻痤疮,淡化色素沉着,改善皮肤干燥,恢复弹性。果酸换肤作为浅层换肤术,适用于位于表皮或真皮浅层的皮肤疾病.如寻常痤疮、黄褐斑、炎症后色素沉着、须部假性毛囊炎、脂溢性角化病、日光性角化、雀斑、毛孔粗大、轻度皮肤瘢痕等。浅层换肤也适用于预防和延缓皮肤衰老。果酸换肤禁忌症:对所要使用的化学试剂过敏者;换肤部位有过敏性皮炎的患者;面部有细菌或病毒感染性皮肤病(如单纯疱疹,寻常疣)者;有免疫缺陷性疾病的患者;在6个月内口服过维A酸类药物者;正在口服抗凝药或吸烟者,因皮肤愈合速度慢,不适合做化学换肤;近期接受过手术(有正在愈合的伤口)者;近期接受过放射治疗的患者;对光防护不够或有日晒伤者;有肥厚性瘢痕或瘢痕疙瘩病史者;在6个月内局部做过冷冻治疗者;孕妇;有炎症后色素沉着或色素减退的病史(这类患者不属绝对禁忌证,但要慎重,需要使用低强度的换肤剂.缩短换肤时问,以避免炎症和由此带来色素异常的风险);精神、情绪不稳定者;2周内曾实行过化学剥脱术者。换肤前准备:换肤前需行换肤前准备工作,准备后的皮肤较没有准备的皮肤,可以产生快速而均匀的结霜反应,耐受能力增强,术后愈合期缩短,不良反应出现的概率也随之降低。其中含葡萄糖酸内酯/多羟基酸(PHA)和乳糖酸成分的果酸和维A酸是最常用的术前准备成分。前者性质温和但价格较贵,后者则相反。换肤前注意事项:1、每天使用下列产品两星期后再作果酸换肤,不仅可以增加皮肤的适应性,也使换肤效果更好;睡前用低浓度(15%)的果酸及医生所开之药膏,早上用果酸和防晒乳液(建议用KINGYOUNG之SPF16或EUCERIN之SPF25;有黑斑者则建议使用NEOSTRATA之SPF60加强型防晒乳液),中午需再擦防晒乳液一次。肤色较黑或欲改善黑斑、色素沉着之病人,睡前改用医生所开姶之退斑药膏。2、治疗前一周内禁止面部使用磨砂膏、染发或烫发、使用除毛蜡或用刀片刮毛、晒伤患部。3、治疗当天禁止用刮胡刀刮胡子。初次换肤后,就会有肤质改善效果,通常需要5-6次治疗才会有最佳疗效。术后注意事项:1、治疗后若皮肤感觉很正常,只是感到轻微紧绷或较敏感,每天用二至四次营养霜,用一两天即可。皮肤感觉正常后就可以恢复换肤前的保养法。2、若治疗后有明显发炎(发红、疼痛)之现象,除每天涂抹二至四次营养霜外,可用消炎药膏涂抹于发炎处,一天两次,直到发炎消除为止。若有结痂,绝对不可抠痂皮,直到结痂脱落为止,以免疤痕形成。若痂皮附近有红肿或化脓,请立刻回门诊复诊。几天后,皮肤完全恢复正常后,即可继续使用换肤前使用的保养品。3、换肤后新生的皮肤对紫外线特别敏感,所以防晒工作非常重要。必须每天使用防晒乳液,早上及中午各一次,若流汗多则要更常补擦防晒乳液,以及少晒太阳,做好物理防晒。4、换肤后必须暂停使用果酸及换肤前使用的护肤品,待皮肤完全正常后才能继续使用果酸及药膏。一般而言约需一至七天。果酸换肤术后不良反应:可能的不良反应为色素沉着或减退、遗留瘢痕.换肤液浓度越高,换肤的深度越深,出现上述不良反应的概率越大。浅层换肤产生瘢痕的概率很小,而出现色素沉着与个体的皮肤差异有一定关系,东方人比较常见,白种人罕见。其他不良反应包括:出现粟丘疹,毛细血管扩张,毛孔变大,持续红斑,皮肤对风、紫外线和温度变化敏感性增加。总之,化学换肤对于治疗痤疮、抗衰老、消除皱纹和色斑有很好的效果,但需要一定的技巧。操作者要根据患者的需求制定换肤方案,选择适合的换肤剂,严格控制换肤时间,根据患者的反应,在整个疗程中不断地调整。而患者对化学换肤要有正确的期望值,换肤后应注意护理,彻底做好防晒措施,以免色素沉着。有经验的医生只有在患者非常配合时,才能使化学换肤达到最佳效果,使患者真正拥有并维持健康、年轻的皮肤。(天津医科大学总医院皮肤科每周四下午开展果酸活肤治疗)
首先要注意周围环境和个人的卫生,消灭臭虫、蚊子、虱子、跳蚤、螨虫等昆虫。可以抹一些炉甘石洗剂,或激素药膏。如果继发感染了,要抹一些消炎药膏,像百多邦、红霉素软膏。痒得厉害可以吃一点抗组胺药,如扑尔敏等。一般丘疹性荨麻疹1~2个礼拜就可以消退,有时候会留下短暂的色素沉着。
丘疹性荨麻疹也属于过敏性疾病,所以不会传染,但是为什麽在同一家里好几个人同时得丘疹性荨麻疹呢?是因为在同一个环境里,被同一种昆虫叮咬而出现皮疹。
丘疹性荨麻疹,顾名思义,它的皮疹的样子有点像荨麻疹,是一个一个像风团一样的小疙瘩,绿豆到花生大小,有的上面会有一个小水疱。这个病小孩容易得,常常发现在胳膊腿上有散在的或一堆的小疙瘩。感觉非常的痒,有时孩子会痒得睡不着。剧烈的抓挠后也会继发细菌感染。丘疹性荨麻疹常常和小昆虫叮咬有关系,像蚊子、臭虫、跳蚤、螨虫都可以使小孩得这个病。原因是因为被虫子咬过后,使身体过敏而引起来的。因为春秋季节蚊虫比较多,所以丘疹性荨麻疹在春秋季节比较多。
血管性水肿又叫巨大性荨麻疹,它的发病机理与荨麻疹是一样的,只是皮肤的表现不太一样。得了血管性水肿的人会突然觉得嘴唇莫名其妙的肿起来了,严重的连眼、耳朵、舌头都会肿起来,脸部的形状往往发生改变,样子就像
会的,这种荨麻疹叫热荨麻疹。常常在局部受热后几分钟内皮肤出现风团,而且容易反复发生。这可能是因为热的原因使皮肤内有一种叫“肥大细胞”的细胞膜破裂,细胞内的组织胺被释放出来,产生荨麻疹。
这叫冷荨麻疹,这是因为人体对寒冷过敏。任何年龄的人都可以突然发病。在冷水中游泳或淋冷雨的时候,突然在面部、手部甚至其它的地方起风团,严重的时候可以伴有休克的全身症状,如头疼、皮肤潮红、低血压、甚至昏厥。这种现象在几个月或几年后可以自行消失。
人对外界比较弱的机械性刺激就能产生较强的生理性反应,比如在比较紧的腰带、袜子、以及抓过的部位皮肤起风团,并且伴有瘙痒。很多人都出现过皮肤划痕症。它也属于荨麻疹的一种。常常找不到明显的发病原因。
接种疫苗有可能会起荨麻疹,但不是接种所有的疫苗都起,这不仅与疫苗的纯度有关,也与个人的体质有关。除了接种疫苗可以引起荨麻疹外,输血以及药物也可以起风团。这些东西引起的荨麻疹大多数还伴随发烧、关节痛、和淋巴结肿大。这种类型的荨麻疹叫做血清病型荨麻疹。严重的时候还可以伴有肾脏损害。